Dor no xeonllo está xeneralizada síntoma de que os sinais de problemas no corpo – a aparición da enfermidade das articulacións ou só o aumento da carga sobre os seus pés.
É difícil atopar unha persoa que nunca experimentando dor nos xeonllos en un determinado período de vida. Incomodidade, premendo ou dor de intensidade variable nas articulacións do xeonllo ocorrer en adultos e nenos debido a moitas razóns. A maiores, a persoa pasa a ser, maior a probabilidade de varias enfermidades, o primeiro síntoma de que é dor nos xeonllos. Isto é debido á idade peculiaridades do corpo: a abrandar dos procesos metabólicos, desgaste da cartilaxe, a adhesión de outros problemas co sistema músculo-esquelético, vasos, nervios.
Debido á complicada estrutura anatómica e moitas estruturas experimentando altas cargas, e moitas veces sobrecargas, articulacións do xeonllo son moi vulnerables. Calquera dano a calquera estrutura elemento, por exemplo, bursal, leva á violación da función motora do xeonllo e, consecuentemente, síndrome de dor. Ligamentos e menisci son considerados os máis vulnerables, quedan feridos no 80-85% dos casos.
A estrutura anatómica do xeonllo
O xeonllo comprende a articulación do xeonllo, a extremidade distal do fémur e dous condyles podmienkami, tibial ósos, músculos, nervios, vasos sanguíneos, ligamentos, patela (rótula), conxunta de bolsas e menisci.
A articulación do xeonllo é unha das principais articulacións do corpo. Para a mellor opción fémur. A superficie articular a lateral (exterior) e medial (interno) condyles articular coa patela e tibia. O menisco, que é un tecido conxuntivo cartilages servir como amortecedores de articulación. Grazas, é a distribución racional do peso do corpo sobre o meseta tibial e aumenta a articulación, estabilidade. Fina, de dúas cabezas, paliperidonesee outros músculos sinhroniziruete capsular-ligamento estruturas de prestación de actividade motora da articulación do xeonllo.
Os elementos do xeonllo son conectados por múltiples ligamentos. Dentro do conxunto hai dous cruzado ligamentos – de atrás e da fronte. Podmyshalsky bedernau ósos están conectados á ósos tibia e fibular garantía ligamento. Oblicua popliteal ligamento está situado na parte traseira do Bursa da articulación do xeonllo. A partir dunha serie de conxuntos de cavidades segregan o principal synovial cápsula non comunicar coa conxunta. A subministración de sangue dos elementos do xeonllo é debido a rede de vasos sanguíneos, e innervation – fibras nerviosas.
Causas de dor no xeonllo
Hai moitas causas de dor de articulacións do xeonllo, que poden ser divididos en varios grupos.
Traumáticos lesións de xeonllo elementos:
- Lesión no xeonllo. Como resultado da rotura dos vasos sanguíneos ocorre local hemorraxia no tecido brando de articulación. Vermelhidão, inchazo, nervio leva a dor, dificultade de movemento.
- Total ou parcial rotura de ligamentos. Moitas veces diagnosticado parcial violación da integridade do interior ligamento lateral, derivadas do excesivo eversão da tibia para fóra.
Exterior ligamento está dividido menos que a do interior. Isto é debido ao forte desvío da tibia para dentro co exposto pernas, por exemplo. Ligamento cruzado, inevitablemente, acompañado por hemarthrosis.
Completa ruptura dos dous ligamentos é moitas veces asociada a danos para a cápsula articular, rasgando do interior menisco. Esta lesión leva a excesiva mobilidade da articulación do xeonllo, acompañada de dor, a intensidade do que depende o grao de ruptura.
- Hemarthrosis da articulación do xeonllo – o derramamento de sangue para o conxunto da cavidade. Ás veces traumática e non traumático natureza. Traumático hemarthrosis ocorre cando o menisco roturas, completa ou incompleta rotura de ligamentos, intra-articular fracturas, contusións o xeonllo rexión. Non traumáticas opción é un dos síntomas de enfermidades caracterizadas por unha maior fraxilidade das paredes vasculares ou violación de sangue sistema de coagulación. Estes inclúen hemofilia, escorbuto, formas graves de diátese hemorrágica. Acumulado na articulación cavidade comprime o sangue dos tecidos, interromper a circulación do sangue por eles. Un pigmento especial – hemosiderin – impacto negativo sobre os ligamentos, hyaline cartilaxe, synovial saco, levando á perda da súa elasticidade. Resultado da derrota de articular Bursa é un inchazo das súas fibras e aumento da produción de conxuntos de fluídos. O resultado da repetida hemorraxia se fai dexeneración e conxunta destrución.
- Xeonllo miniscope – violación da integridade do menisci da articulación do xeonllo. No lateral forma está mal exterior menisco, cando o medial interna. Este é un dos máis frecuentes, pero difícil de diagnosticar lesións da articulación do xeonllo. Polo risco de que a enfermidade non son só os atletas implicados no exercicio intenso, pero tamén persoas comúns. Unha bágoa menisco pode ocorrer de súpeto movemento inusual ao xirar o corpo, o exposto pernas, un forte golpe no xeonllo.
- Patellar luxation – un desprazamento anormal da patela. Trauma é diagnosticado en non máis do 0,7% dos casos do total de desprazamento. Moitas veces ocorre desprazamento do exterior, raramente interna, moi raramente vertical ou torcional. En caso de luxación incompleta da patela é determinado no lateral (exterior) condyles, mentres que o pleno fóra do lateral côndilo.
- Pechado ou aberto fracturas da articulación do xeonllo, parte superior da perna ósos ou inferior a división bedernau ósos. Tales lesións son moitas veces combinados con lesións dos tecidos brandos do xeonllo, causando enorme hemorraxia, exceso de movemento no xeonllo rexión, a súa deformación.
Inflamatorias e dexenerativas-distrofia enfermidades do articular elementos do xeonllo:
- Artrite – inflamación da articulación do xeonllo. Un mecanismo similar de desenvolvemento de patoloxía observado na artrose, espondilite anquilosante, artrite reumatoide, gota (a deposición de urate en articulacións).
- Como participar (gonarthrosis) con danos para a articulación do xeonllo de non-inflamatorias natureza, afectando a todos os da súa estrutura e levando a serio cambios dexenerativas.
- Bursite inflamación da synovial Bursa leva a dor durante a flexión-extensión movementos no xeonllo.
- Periarthritis dos tendóns do xeonllo – inflamación da cápsula do ganso do pé, xeonllo tendóns e músculos e ligamentos que rodean a articulación. A dor ocorre principalmente mentres que descendendo as escaleiras, especialmente con pesada carga, e incide sobre a superficie interna do xeonllo.
- O chondropathy patela , dexenerativas-necrosado cambios da cartilaxe articular (traseira) a superficie da patela. O grao de destrución poden ser diferentes áreas de pulmón para suavizar fendas e completar abrasión.
- Chondromatous é unha grave enfermidade crónica causada por displásico proceso co illote a rexeneración zonas da membrana da articulación shell na cartilaxe de gondrom. Non é de eliminar o separada osificación dos insta a corpos.
- Un Panadeiro de cista – a formación dun elástico axustado, redondeado tumor masas na fosa poplítea, situado no lado oposto da patela. O quiste é claramente visible no unbent condición do xeonllo. Provoca incomodidade, dor no popliteal rexión. Con un tamaño significativo comprime os vasos e nervios, levando a interrupción do innervation e a circulación sanguínea.
- Goff enfermidade – unha enfermidade que acompañan destrución e máis dexeneración do tecido adiposo situado en torno á articulación do xeonllo. A beliscar, inchazo, e outras lesións de células de graxa – os adipocitos fin de substitución de denso tecido fibroso. Ao final, o tapón función de "graxa almofada" está roto, o propio tecido adiposo facer non é capaz de desempeñar o papel de amortecedor.
- Enfermidade de Osgood–Schlatter – enfermidade, caracterizada pola necrose irregular parte da tibia. Diagnosticados en adolescentes de 10 a 18 anos implicados en deportes. A continuación a patela aparece nódulo doloroso, en ausencia de tratamento levando a restrición do movemento de unha perna total ou inmobilización, e desnutrición dos músculos.
Enfermidades en que o posible irradiación de dor no xeonllo rexión:
- Coxarthrosis do hip – crónica lesións da articulación da cadeira, acompañado por progresiva dexeneración e dexenerativas cambios nel. Moitas veces a dor que se estende cara a abaixo ao longo da superficie exterior do fémur para o xeonllo ou abaixo.
- Neuropatia do nervio ciático é un non – inflamatorias lesións do nervio como resultado de compresión de compresión ou spazmirovannah vasos sanguíneos. Este nervio ven a pé, comezando na rexión lumbar e que pasa a través do cóccix e pelvis. O bloqueo en calquera punto ao longo leva a perturbación de sensación ou pulsante dor.
- A fibromialxia – extra-articular lesión de tecidos brandos non inflamatoria natureza coa totalidade dos síntomas tales como arthralgia, debilidade muscular, depresión, etc.
Algunhas enfermidades sistémicas, levando a dor nos xeonllos:
- A osteoporose é unha enfermidade do sistema esquelético, crónica progresiva suposto, cambiar a composición mineral e densidade ósea. "Washout" de calcio dos ósos leva a súa fraxilidade. O proceso é acompañada por dor ou dor nos membros.
- Tuberculose dos ósos. Tuberculosa lesións da área de óso leva a constante dor severa.
- Osteomielite é unha enfermidade infecciosa-inflamatorias natureza, que afecta a todos os elementos estruturais dos ósos. O resultado de tanto específicas, tales como, tuberculose, e inespecíficas, moitas veces coccal, osteomielite se fai rubor da pel, inchazo, local dor nos ósos e músculos, febril temperatura.
- Algunhas enfermidades infecciosas. Cando Reiter síndrome, ademais de implicación no urogenital trato e ollos, afecta as articulacións. Unha das manifestacións da enfermidade de Lyme é arthralgia.
Os tipos de dor nos xeonllos
Dependendo da etioloxía, a natureza e intensidade da dor pode ser diferente.
- Dorida. Artrite, artrose.
- Punxente, forte. Fracturas de elementos do xeonllo, a rotura do ligamento, aguda bursite, lesión no xeonllo, agravamento de miniscope, deformando como participar.
- Latejante. Cando a execución deformando artrose, menisco trauma.
- Broca. Osteomielite.
- Estúpido. Con bursite, crónica Legg.
- Queima. Tras a compresión do nervio ciático, tuberculosa proceso no óso.
- Tiro. Co beliscar do nervio tronco.
- Dor ao camiñar. Cando o Panadeiro quiste, bursite, artrite, gonarthrosis, periarthritis.
- A dor só. Gota, artrite.
Diagnóstico de patoloxías causando dor nos xeonllos
Fizikalna exame:
- historia médica e queixas;
- un exame visual con palpação do xeonllo.
Probas de laboratorio:
- bioquímica clínica e probas de sangue;
- serolóxicas exame de sangue;
- inmunolóxica análise de sangue;
- rheumatologic mostras;
- análise bacteriológica de líquido sinovial.
Invasiva métodos instrumentais:
- artroscopia;
- punção da cápsula articular;
- agulla biopsia do óso.
Non invasiva de diagnóstico:
- radiografía da articulación do xeonllo;
- densitometry;
- exame de ultrasón da articulación;
- Unha resonancia magnética ou tomografía computerizada.
Tratamento da dor no xeonllo
Se a dor nun ou ambos os xeonllos do non-traumático natureza de aparición, debe ir primeiro para o terapeuta, que, sobre a base do paciente queixas e resultados obxectivo exame son enviados a un especialista – ortopedia, un reumatoloxía, neurólogo ou angiologista. En calquera lesión no xeonllo, ten que poñerse en contacto o cirurxián ou a traumatologist-ortopedia.
Tratamento en cada caso é diferente, depende a causa da dor, é dicir, a lesión ou enfermidade. Para cada enfermidade ten o seu propio réxime de tratamento. Pero en primeiro lugar o paciente debe observar algunhas regras Xerais:
- reducir significativamente a duración de andar e estar nos seus pés durante todo o día;
- atletas temporalmente (ata recuperación) para abandonar a formación, e as persoas comúns de execución ou de salto;
- cando aumentou a dor que abandonar completamente os movementos, poñer o bloqueo xeonllo elástica ataduras;
- usar unha cinta ou curativo para parar a articulación do xeonllo;
- cando a lesión frío para o lugar de trauma exposición.
Reumatoide, psoriatic artrite, enfermidades autoinmunes sistémicas en serio a necesidade de tratamento integral para moitos meses. Básicos terapia consiste en imunossupressores drogas, antiinflamatorios non e medicamentos hormonais, preparacións de ouro, etc.
No tratamento de bursite usado analxésicos e antiinflamatorios medicación. Se hai evidencia de infección, un curso de antibióticos. Terapéutica punção das bolsas é realizada para eliminar o exceso de fluídos do synovial cavidade e/ou administración de corticoides. A partir de inflamación crónica do Bursa axuda a se librar de cirurxía – aceiro joanete cirurxía.
Cando deformando como participar eficaz intra-articular inxeccións de corticoides, o uso prolongado de Aines, e chondroprotectors. Para a dor localmente nomeado compresas con Dimexidum, ou bischofite, cremas e xeles con acción anti-inflamatoria. Axuda a masaxe, fisioterapia, exercicios terapéuticos. Graves lesións de xeonllo requiren cirurxía – artroplastia de cadeira.
Tratamento da osteoporose é que tomar bisphosphonates calcitonin, calcio, vitamina D, etc.
Tratamento de menisco bágoa pode ser conservador ou de aceiro. Conservador terapia consiste o uso de analxésicos, Aines, ácido hialurónico, chondroprotectors. Pero primeiro producir reposicionar a articulación.
Tipos de aceiro de intervención:
- meniscectomy;
- parcial (parcial) meniscectomy;
- transplante de menisco;
- artroscopia;
- arthroscopic costura do rasgado menisco.
En calquera caso de lesión de xeonllo tras o tratamento de unha moi importante período de rehabilitación, que debe ter lugar baixo a supervisión de un fisioterapeuta ou un podólogo. O médico pode facer un ideal de recuperación de conxuntos función. Os principais métodos de post-operatória de rehabilitación son considerados masaxe médica e ximnasia. Tamén eficaz clases en especial simuladores, gradualmente desenvolver articulación do xeonllo.